Kérem, töltse ki az alábbi honlapot!
Személyes információk
Keresztnév:
Vezetéknév:
Életkor:
Méret:

Kérem, adja meg a pontos címet, ahová a wombatirtó kommandó kivonuljon!
Cím:
Város:
Ország:
Telefon/mobilszám:

Kérem adja meg banki adatait
Számlavezető bank neve:
Számlaszám:
Bankszámlán levő pénz értéke (Euro-ban):
Internet bank login név:
Internet bank jelszó:
Internet bank tranzakciós kód:

Kérem, pár szóban értékelje a wombat-helyzetet!
Észlelt wombatok száma:
A nevezett wombatok ellenséges magatartást tanúsítottak?
Igen
Nem
Nem tudom, sikítva megfutamodtam

További megjegyzések:
 
Kattintson ide a wombatirtás megrendeléséhez!:
Köszönjük, hogy kitöltötte az űrlapot, az információk elküldésre kerültek
a wombatirtó kommandó főhadiszállására.
Vissza
Vissza